北京卡替医疗公司借助半相合异体CAR-T成功治疗白血病

近日，北京卡替医疗技术有限公司与北京儿童医院血液科合作，为1例异基因肝脏干细胞重制（alloHSCT）后发作的急性B淋巴细胞白血病患者展开了半有异供者来源CD19CAR－T细胞治疗，喜获顺利。该患者为9岁女孩，2015年9月发病为急性B淋巴细胞白血病，欲展开母供女异基因肝脏干细胞重制（allo－HSCT），但旋即后骨髓微小残余病（MRD）检查找到发作，之后又给该患者展开了供者淋巴细胞静脉注射（DLI），仍没能有效地掌控寄居白血病。

此时，假如之后实行DLI，清理MRD的可能性并不大，反而还不会不存在所致相当严重移植物外用宿主病（GVHD）的风险。如果展开化疗，不会破片植入的供者细胞，弱化移植物外用白血病（GVL）效应。

北京儿童医院血液肿瘤中心骨髓移植病房秦茂权主任医师在了解理解了北京卡替医疗的CAR－T化疗技术后，要求大胆使用一个开创性的化疗方案，即在不采取任何化疗预处理的情况下，必要给患者静脉注射来自其母亲的单倍体（半有异）外周血T细胞制取的CD19CAR－T细胞。2016年10月24日，给与患者静脉注射CAR－T细胞。

之后患者曾经常出现痉挛、皮疹等1级细胞因子获释综合征（CRS），给与药物化疗后减轻。静脉注射CAR－T细胞20多天后，令人惊艳的事情再次发生了，患者微小残余白血病（MRD）检测结果显示转阴。

CAR－T细胞在这么较短的时间内清理肿瘤细胞，表明出有十分神秘的疗效。目前，该患者拒绝接受异体CD19CAR－T化疗已3个多月，骨髓MRD仍为阴性，整体情况较好。

异基因肝脏干细胞重制能医治部分B系恶性肿瘤，然而仍有部分病人在alloHSCT后发作。本例的顺利毫无疑问给重制发作的B系肿瘤患者修筑了一条期望的大道。本例有两点有一点注目。

首先，这次使用的是半有异异体细胞治疗。传统的CAR－T方案是使用自体而非异体细胞。

自体细胞的益处似乎是可以防止GVHD，但对于经历过病魔虐待和多次化疗压制的患者而言，其免疫细胞往往活力大不如常人，CAR－T疗效也就不会大打折扣。本次CAR－T的顺利与异体方案的自由选择是不无关系的。

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